Formulario de Disputas

Datos Personales

*Nombre Completo
de solicitante

*Número de Identificación
CUI(ID)

*Empresa que
representa:

*Puesto que
desempeña:

Detalles de la empresa

*Nombre de representante
legal o Propietario:

*Razón social:

*Dirección
Fiscal:

*Dirección de oficinas:

*Cargue su factura a disputar:

*Cargue su cotización:

*Cargue autorización
de compra OCAP proporcionada:

Archivo
adicional:

*Indique el nombre de su ejecutivo a cargo:

*Indique fecha de aprobación:

Haga un breve relato de lo sucedido.

*Email

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